瑞舒伐他汀或阿托伐他汀可以长期服用吗？可以

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类调血脂药，主要通过特异性抑制胆固醇合成所必需的限速酶（羟甲戊二酰辅酶A还原酶），从而拮抗胆固醇在肝内的合成，显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，达到调节血脂的目的，在临床上主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。除调节血脂作用外，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀还可抑制脂质过氧化、对抗白细胞介素、C反应蛋白和肿瘤坏死因子等炎症因子、改善血管内皮功能、稳定、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块，显著降低冠心病和脑卒中的发生率和死亡率。

低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”，是血液中含量最多的胆固醇，还是构成动脉粥样硬化斑块的主要脂质成分，低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化形成和发展的重要危险因素，并可加剧动脉粥样硬化慢性炎性反应，把低密度脂蛋白胆固醇控制在适宜的水平，可以显著降低冠心病和脑卒中的风险，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是目前临床上降低低密度脂蛋白胆固醇最有效的药物，规律服用可使低密度脂蛋白胆固醇平均降低25%-50%，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，主要心脑血管意外的风险降低20%，全因死亡率降低10%，此外，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于长效他汀，安全性和耐受性良好，建议长期服用，即使血脂达标后，如果能耐受，也应避免停用。

很多朋友问，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可以交替使用吗？如果低密度脂蛋白胆固醇控制稳定，患者可耐受，不建议交替使用，这是因为，一方面，虽然瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类药物，作用机制相同，但是瑞舒伐他汀的降脂作用要强于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀10mg相当于阿托伐他汀20mg，如果等剂量替换，都使用10mg，可能会造成血药浓度降低，预防作用下降，增加心脑血管意外的风险；另一方面，交替使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，药物作用强度改变，还可能增加不良反应的风险，因此，建议选择瑞舒伐他汀和阿托伐他汀其中一种即可，坚持服用最重要，推荐中等强度剂量，阿托伐他汀常用剂量为10-20mg，瑞舒伐他汀常用剂量为5-10mg。

总之，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是目前临床上使用最广泛的他汀类调脂药物，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化的形成和发展，规律服用可显著降低心脑血管意外的风险，安全性和耐受性良好，推荐长期服用，即使血脂达标，也不应停用，增强预防效果，不推荐交替使用，以免造成血药浓度降低，导致预防失败，增加不良反应风险，危及生命。