补好心脏上的“缺口”，血压也好了

受访专家：

首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科团队带头人苏丕雄副主任医师高杰

李先生今年54岁，患高血压20余年，5年前四肢活动不利落，入院诊断为脑梗。当时医生认为，脑梗是长期高血压引起的，经过相应治疗他基本康复了。但去年年底，因“言语不利伴右上肢无力”，他又来了医院，原来是脑梗再次发作，且出现了失语症状，患者和家属非常痛苦。

为何会再次发生脑梗？住院后，经过心脏彩超检查发现，李先生患有先天性心脏病(简称“先心病”)——室间隔缺损及卵圆孔未闭。患者多次脑梗与先心病关系很大，因为长期的异常血流分流及高血压，心脏不堪重负，发生短暂的心房颤动，导致血栓形成，当血栓脱落就会造成脑梗。

找到病因后，怎样彻底去除导致脑梗的罪魁祸首——室间隔缺损，摆在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科副主任医师高杰面前。在医学上，发生脑梗了，至少3个月后才能进行常规的心脏手术。可再等3个月，患者会不会再次发作脑梗，病情加重？时间久了，语言能力还能否恢复？患者及家属悬着的一颗心很快落下了：朝阳医院心脏外科微创团队通过全胸腔镜心脏微创手术，修补好了李先生的室间隔缺损。心脏外科知名团队带头人苏丕雄教授说，在胸腔镜辅助下，李先生的手术不需要开胸骨，只在胸壁上做个3~5厘米的切口，就可以实现室间隔缺损的修补和卵圆孔未闭的缝合。心脏里血流分流正常了，心脏负担就会变小。手术后第二天，李先生就能与人交流自如，20多年的高血压也降至正常范围了。

先心病关键在于早发现、早治疗。准妈妈怀孕时，通过胎儿的心脏超声检查就可以发现问题，目前的先进技术可以在妈妈的子宫内解决部分先心病。若出生后发现孩子有先心病，最好在学龄前解决。由于多种原因，不少患者直到成年或出现心脏症状后才发现患有先心病，这时就需要到医院进行详细检查，由医生仔细评估、选择正确的治疗方式，尽早矫正心脏内畸形，恢复正常的心脏功能。

高杰说，绝大部分先心病是由手术矫正，通过胸部大切口来完成的，有长长的手术瘢痕，无论是生理上还是心理上，患者都很难接受。如今，随着微创技术的进步，部分病人可以通过创伤更小的手术方法来达到治愈目的，生理及心理创伤大大减小，甚至各种检查中都很难看得出曾经做过心脏手术。对于血压长期居高不下，或是频繁发作脑梗的病人，或许需要考虑到先心病的可能性。▲